Toestemming voor spoedbehandeling - TEST


Toestemming voor spoedbehandeling
Studenten naam:
Programma Bestemming:
Startdatum:
In zeldzame gevallen kan zich een noodsituatie voordoen die ziekenhuisopname en/of een operatie vereist. National Geographic Student Expeditions stelt dan alles in het werk om contact op te nemen met de ouders of verzorgers van de betreffende student. Aangezien direct contact niet altijd mogelijk is, is het noodzakelijk dat een ouder of wettelijke voogd onderstaande verklaring ondertekent om een ​​gevaarlijke vertraging van medisch ingrijpen in geval van nood te voorkomen. In het geval van acute ziekte of verwonding van mijn kind/afdeling, machtig ik hierbij de programmaleiders van National Geographic Student Expeditions om elke behandeling te verzekeren die noodzakelijk wordt geacht, inclusief anesthesie en chirurgie.
De datum van vandaag:
Naam ouder/voogd:
Vereisten voor ziektekostenverzekering Alle studenten zijn verplicht om een ​​ziektekostenverzekering te hebben tijdens het reizen met National Geographic Student Expeditions. Geef hieronder uw verzekeringsgegevens op om ervoor te zorgen dat uw student snel medische hulp krijgt. Niet alle verzekeraars dekken medische gebeurtenissen tijdens internationale reizen. We raden u ten zeerste aan om contact op te nemen met uw zorgverlener om te bevestigen dat uw kind wordt gedekt in het geval van een medisch noodgeval dat zich tijdens het programma voordoet. Ongeacht de details van de dekking van uw zorgverzekeraar, alle kosten voor medische zorg en behandeling die tijdens het programma worden gemaakt en niet worden gedekt door uw zorgverzekeraar, zijn de verantwoordelijkheid van de ouders/voogden.
Land van verblijf van de student:
Naam abonnee:
Verzekering/medische vervoerder:
Lidmaatschapsnummer/ID:
Biedt deze polis meer dan $ 10,000 aan medische dekking? Biedt deze polis meer dan $ 10,000 aan medische dekking?
Als je geen zorgverzekering hebt, bieden verschillende maatschappijen kortlopende verzekeringen aan voor reizigers. We raden het International Student Plan aangeboden door STA Travel aan op www.statravel.com/reisverzekering.htm.

Laat dit leeg:

Handtekening pijl teken hier


Handtekening Certificaat
Document Naam: Toestemming voor spoedbehandeling - TEST
slotjeUnieke document-ID: 1f59f5241269e12d48a7c3a8b49efb315e0f0b1a
Tijdstempel Audit
01/26/2019 9:01 uur MDTToestemming voor spoedbehandeling - TEST geüpload door Anusara School of Hatha Yoga - bahman@webwerk.com IP 216.158.161.6
01/26/2019 9:11 uur MDT Documenteigenaar doc@anusarayoga.com heeft dit document overhandigd aan bahman@webwerk.com 2019-01-26 09:11:12 - 216.158.161.6
Audit proef Qr code
Dit audittrailrapport biedt een gedetailleerd overzicht van de online activiteiten en gebeurtenissen die voor dit document zijn geregistreerd.
https://www.anusarayoga.com/
Audit Trail Serial# 681cd1d2d3ac0e57d0ed1a036306156e